Thầy thuốc Văn nghệ

Đau ngực

 

Đau ngực xuất hiện dưới nhiều hình thức, từ đau mạnh đến đau âm ỉ. Trong một số trường hợp, cơn đau di chuyển lên cổ, vào hàm và lan xuống cánh tay.

Đau ngực gây ra nhiều cảm giác khác nhau. Mặc dù đau ngực thường liên quan đến bệnh tim, nhưng nhiều người mắc bệnh tim nói rằng họ chỉ thấy khó chịu mơ hồ. Đôi khi người bệnh thấy nóng rát hay tức ngực, đau lan đến lưng, cổ và cánh tay. Cơn đau kéo dài vài phút, trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động. Người bệnh cũng khó thở, toát mồ hôi lạnh, chóng mặt và buồn nôn.

Nguyên nhân liên quan đến tim là chứng đau thắt ngực do lưu lượng máu đến tim kém. Bệnh gây ra do tích tụ các mảng mỡ bên trong động mạch mang máu đến tim. Những mảng bám này làm hẹp động mạch và hạn chế cung cấp máu cho tim.

So-540--Anh-minh-hoa---Thay-thuoc-van-nghe---Dau-nguc---Anh-1

Nguyên nhân thứ hai là bóc tách động mạch chủ dẫn máu từ tim đi nuôi cơ thể. Nếu các lớp bên trong mạch máu này tách ra có thể khiến động mạch chủ vỡ.

Nguyên nhân tiêu hóa bao gồm viêm dạ dày và trào ngược thực quản.

Sỏi mật, viêm túi mật hay viêm tuyến tụy cũng gây đau bụng lan lên ngực.

Xương sườn bị gãy cũng gây đau ngực.

Nguyên nhân liên quan đến phổi như bệnh thuyên tắc phổi, tràn mủ màng phổi và xẹp phổi cũng gây đau ngực.

Tăng huyết áp động mạch phổi có thể gây đau ngực.

Để chẩn đoán, một thủ thuật đầu tiên thầy thuốc yêu cầu làm là đo điện tâm đồ ECG để ghi lại hoạt động điện của tim thông qua các điện cực gắn trên da. Thầy thuốc yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ tăng của một số men thường thấy trong cơ tim.

X-quang ngực cho phép kiểm tra tình trạng của phổi, kích thước, hình dạng của tim và các mạch máu chính. X-quang ngực cũng tiết lộ các vấn đề về phổi như viêm phổi hay xẹp phổi.

Chụp cắt lớp vi tính CT có thể phát hiện cục máu đông trong phổi và chứng bóc tách động mạch chủ.

Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh trái tim đang chuyển động.

Chụp cắt lớp vi tính CT động mạch vành bằng thuốc nhuộm giúp kiểm tra tim và phổi rõ ràng hơn.

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra đau ngực.

Thuốc giãn động mạch như nitroglycerin thường dùng dưới dạng viên dưới lưỡi giúp giãn các động mạch tim nhờ đó máu chảy dễ dàng hơn. Một số loại thuốc hạ huyết áp cũng giúp mở rộng các mạch máu. Aspirin thường được dùng khi thầy thuốc nghi ngờ rằng cơn đau ngực có liên quan đến trái tim.

Thuốc tan huyết khối giúp làm tan các cục máu đông đang chặn máu đến cơ tim.

Chất làm loãng máu được dùng khi đang có cục máu đông trong động mạch nuôi dưỡng tim hay phổi.

Nếu cơn đau ngực là do axit dạ dày trào ngược lên thực quản, thầy thuốc đề nghị các loại thuốc làm giảm lượng axit trong dạ dày.

Nếu đang trải qua các cơnhoảng loạn, thầy thuốc kê toa thuốc chống trầm cảm giúp kiểm soát các triệu chứng.

Phẫu thuật bao gồm nong mạch vành và đặt giá đỡ (stent). Nếu cơn đau ngực là do tắc nghẽn trong động mạch nuôi dưỡng trái tim, thầy thuốc sẽ đặt ống thông có quả bóng vào mạch máu lớn ở háng và luồn nó đến chỗ tắc nghẽn. Thầy thuốc bơm phồng quả bóng để mở rộng động mạch, sau đó xì hơi và tháo ống thông.

Phẫu thuật lấy mạch máu từ một bộ phận khác của cơ thể và sử dụng nó để tạo ra một tuyến đường khác.

Phẫu thuật khẩn cấp để sửa chữa bóc tách động mạch chủ, một tình trạng đe dọa tính mạng.

Nếu bị xẹp phổi, thầy thuốc chèn một ống vào ngực để phục hồi phổi.

Bs Đào Ty Tách
Tuần Báo Văn Nghệ TP.HCM số 540

Ý Kiến bạn đọc